Rééducation des paralysies faciales

FORMATION
Date: Lun 25 Mar 2019 09:00 - Mar 26 Mar 2019 17:30

Lieu: Hôtel Campanile Part-Dieu 31 rue Maurice Flandrin 69003 Lyon

Descriptif

Il existe deux types de paralysies faciales : la paralysie faciale centrale et la paralysie faciale périphérique. 

La paralysie faciale centrale est la conséquence d’une lésion corticale ou sous-corticale, d’origine vasculaire, traumatique ou tumorale. La lésion provoque une paralysie sur l’hémiface controlatérale et ne concerne que le territoire inférieur de la face. La paralysie faciale centrale est souvent associée à une hémiplégie et des troubles cognitifs et provoque une altération du sourire et de la mobilité labiale ainsi que des troubles sensitifs. Une rééducation spécifique peut être entreprise, basée surtout sur la ré-organisation corticale, le nerf facial n’étant pas lésé.

La paralysie faciale périphérique (PFP) est une affection fréquente. Les origines sont diverses et l’on trouve par ordre de fréquence, les paralysies idiopathiques dues à la réactivation d’une forme du virus de l’Herpès (VHS de type 1). Ce sont les plus fréquentes (on dénombre en France 15 000 nouveaux cas de PFP idiopathique par an). Viennent ensuite les paralysies provoquées par le zona de l’oreille moyenne. Dans ces 2 cas, le nerf subi une compression qui provoque une paralysie de la moitié de la face. La récupération varie selon l’importance de la compression ; elle est souvent rapide et complète mais dans plus de 20% des cas, la paralysie est sévère voire définitive et la récupération peut être partielle avec des séquelles telles que la persistance d’une dissymétrie et des syncinésies. Les autres paralysies sont dues à des traumatismes du rocher, des exérèses de tumeurs, des inflammations du rachis cervical comme la maladie de Guillain-Barré, des maladies bactériennes comme la maladie de Lyme, parfois des accidents vasculaires. Enfin il y des paralysies faciales congénitales, liées ou non à des atteintes génétiques. Les formes bilatérales sont plus rares.

La paralysie faciale provoque une gêne fonctionnelle, la perturbation des expressions et des mimiques et une atteinte esthétique. Même si l’électromyographie (EMG) reste l’examen incontournable, surtout dans les cas d’atteinte sévère, il existe des échelles d’évaluation spécifiques qui permettent de mettre en place un plan de traitement et éclairer sur le pronostic de récupération. En cas d’atteinte sévère, la rééducation reste le traitement clé, associée aux traitements médicaux initiaux ou traitements palliatifs tels que les injections de toxine botulique ou la chirurgie. On peut intervenir précocement lorsqu’il n’existe aucun mouvement, ou en cas de séquelles sur des formes spastiques. Les gestes de rééducation ne sont pas les mêmes selon le type de paralysie. En cas de paralysie définitive ou ayant très peu récupéré, on a souvent recours à la chirurgie palliative : anastomose hypoglossofaciale, greffe nerveuse, myoplastie d’allongement du temporal, transfert de lambeau libre. Ces chirurgies sont associées à une rééducation spécifique pré et post opératoire. Enfin, la blessure narcissique peut être importante ; le patient ne se reconnait plus, évite le miroir, se replie et peut développer des formes dépressives plus ou moins sévères. Cet aspectdoit être pris en compte dans la rééducation car la qualité de la récupération dépend de l’état psychologique et émotionnel du patient. Des échelles de qualité de vie permettent de mettre en évidence les perturbations et l’indication pour une prise en charge précoce trouve ici tout son sens. 

Objectifs pédagogiques

  • Renforcer les connaissances anatomo-cliniques, 
  • Présenter toutes les différentes formes de paralysies faciales, 
  • Présenter les mécanismes de régénération, les examens et les traitements, 
  • Présenter les bilans, les techniques de rééducation, l’apprentissage des gestes, le matériel. 
  • Connaitre les traitements palliatifs médicaux et chirurgicaux ainsi que les gestes de rééducation spécifiques pré et post chirurgicaux. 

La formation se fera sous forme d’un atelier pratique – illustré par des présentations de cas – où les gestes seront réalisés sur chacun et entre les différents participants.  

Modalités pratiques

Animé par : Frédéric Martin, orthophoniste

Dates : lundi 25 et mardi 26 mars 2019

Durée : 14h

Horaires : 9h-12h30 14h-17h30

Lieu : Hôtel Campanile Part Dieu 31 rue M. Flandin 69003 LYON

Nombre de participants : 25

Droits d’inscription, à verser avec le retour de la convention de formation: 

Prise en charge personnelle : 350€

Prise en charge dans le cadre du DPC : 420€ de dépôt de garantie

Moyens Pédagogiques

Enseignement théorique présenté en power point 

Enseignement pratique sous forme d’ateliers : apprentissage des gestes de rééducation, présentation de tests et de matériel. 

Etudes de cas ; présentation de patients sur vidéos et photos

Programme détaillé

Jour 1

Matinée

9h00 : 

Anatomie et physiologie du nerf facial

Les étiologies

Distinction paralysies centrales et périphériques

Ateliers en sous-groupes

10h30 : Pause

11h00 : 

Signes cliniques de la paralysie faciale centrale

Signes cliniques de la paralysie faciale périphérique

Evaluation de la paralysie faciale : exploration fonctionnelle (ENMG),  protocoles d’évaluation, pronostic, 

Analyse d’examen 

12h30 : Déjeuner

Après-Midi 

14h : 

Atelier pratique évaluation des paralysies faciales : gestes, cotation, plan de traitement, étude de cas

Mise en situation par jeux de rôles

Les méthodes de rééducation

15h30 : Pause

16h: 

Atelier pratique rééducation des paralysies faciales 

Etude de cas par vidéo

Apprentissage des gestes techniques

Apprentissage de l’utilisation du matériel

17h30 : Fin

Jour 2

Matinée

9h00 :

Atelier pratique rééducation des paralysies faciales (suite)

Workshop en sous-groupes

Les nouvelles techniques de rééducation 

Rééducation à distance

10h30 : Pause

11h00 : 

Evolution, séquelles, vécu psychologique, blessure narcissique

Témoignages

Diagnostic et prise de décision en cas de séquelles

12h30 : déjeuner

Après-Midi 

14h :

Les traitements palliatifs médicaux et chirurgicaux : description, évaluation, rééducation pré et post chirurgicale. Atelier pratique (gestes, vidéos, études de cas)

Techniques chirurgicales

15h30 : Pause

15h45 : 

Atelier pratique chirurgie des paralysies faciales (suite)

Les méthodes de rééducation en fonction des techniques chirurgicales

17h00 : Synthèse 

17h30 : Fin

 

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Toutes les Dates


  • Du Lun 25 Mar 2019 09:00 au Mar 26 Mar 2019 17:30